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自殺傾向 | 察覺身邊有人可能有自殺念頭該怎麼辦?親友的Do’s and Don’ts

歌手李玟(CoCo)近日被懷疑於寓所輕生離世,報導指她近幾年飽受抑鬱症折磨,長期情緒不穩。其胞姊透露CoCo離世前幾天。「感覺到她不太說話,就好像一盞燈越來越弱。」雖確切死因有待確認,相關心理健康議題卻也引起了大眾關注。歷年來多名罹患抑鬱症的藝人因自殺離世,作為香港最普遍精神健康問題之一,抑鬱症的防治對身心健康十分重要。其實,抑鬱症與自殺傾向有著密切的關係。世界衛生組織指出,多達九成自殺個案與精神困擾(尤其是抑鬱症和物質濫用)有關。


【營救機會】

企圖自殺者往往想結束的是痛苦,而不是生命。臨床Suicide Intent Scale指出,34%自殺未遂者雖曾有計畫,但並不周詳。企圖自殺者在求助時,會以不同方式向他生命中具有意義的特定人士傳達相似性的訊息。作為朋友或家人,你該如何把握這些機會營救身邊企圖自殺的人?

其實你可以從一些蛛絲馬跡辨識自殺傾向的訊號!


【如何辨識自殺傾向?】

開始有自殺想法的人會展現出多方面的訊號,你可以多多留意身邊人有沒有展現以下徵兆:

1. 外表

      •  體重減輕

      •  垂頭喪氣

      • 儀表不正

      • 有時顯得激動及坐立不安

      • 高度危險期時情緒會突然有悲哀轉變成正常或高昂

    2. 思想

        • 長期感到無助空虛,無價值感

        • 自尊心低落

        • 有時無法控制自己的衝動行為

      3. 言語

          • 不願與人溝通

          • 透過話語、文字、社交媒體,甚至詞曲表現出想死的念頭。例如「此痛苦不會太久了」、「我無法再承受」、「沒有人在乎」等

        4. 行為

            •  突然及明顯的行為改變

            • 開始清理自己的東西,將心愛物品分贈他人

            • 交代後事,對至親好友進行告別儀式,例如告別信,錄音

            •  社會隔離,減少或斷絕與鄰居、親戚朋友的來往

            •  突然增加酒精或藥物濫用

          5. 環境

              • 近期失去重要的人際關係,如親人離世

              • 家庭發生大變動

              • 顯示對環境的不適應

            6. 併發症線索

                • 遠離社交團體或活動

                • 顯示憂鬱的徵兆,如做任何事都提不起勁,覺得疲倦或沒有活力

                • 睡眠和飲食規律變得紊亂


              【聆聽者應該做甚麼?】

              1. 了解他的需要,幫助他把焦點放在問題本身

              他可能需要靜一靜;他可能感到寂寞,需要有人陪伴;他可能感到難過無力,需要有人開解他… 你可以細心聆聽並了解他的需要,引導他把焦點放在解決問題上,避免情緒化行為。你也可以事先在他談及自殺時,問他有否計畫好自殺的地點和方式,讓你能夠預備適當支援。

              2. 真誠和耐心對待,協助他接受他的負面情緒

              ✅「你的情況一定讓你很難受,誰能受得了啊……」
              「你常看到你不足的地方,但我看到的是你努力堅持的一面!」

              他希望聽見的,是相信他已經努力過了和體諒他需要休息的說話。只有你的接納才能讓他有安全感,信賴你能幫助他。
              真心的體諒和陪伴,才能幫助他們慢慢走出陰霾。可以的話,請定期關心他們的狀況,在適當時候勸導他們尋求專業協助。

              3. 肯定他過去的存在價值

              「你已經很用心了,別因為最終結果就否定自己以往的努力啊!」

              他可能因為企圖自殺影響了身邊的人而感到自責和愧疚,也可能會指責別人的不是而將自殺合理化,減輕內心的痛苦。你或許會被視之為推卸責任,但其實他需要的是你的體諒和肯定,讓他能重拾自尊,並接受自己。

              4. 移開可能致命的武器,緊急時盡快報警和尋求專業幫助

              限制危險工具可以避免衝動性行為,雖然無法阻止自殺企圖,卻能阻止危險發生。當然,若你評估事件的危險程度高的話,請盡快報警並尋求干預。


              【聆聽者應避免做甚麼?】 

              1. 不要否定他的情感

              ❌「 你只是一時衝動,冷靜下來就好了。」「不要想太多吧。」

              如果能夠從無助感中站起來,有誰不希望能夠從中抽離?這種說話對企圖自殺者來說,宛如在傷口上撒鹽。若希望幫助他,就請接納他的負面情緒,並表達你的理解和關心。我們應盡量給予他們一個充滿同理心的聆聽空間,讓他們感到被理解。

              2. 不要爭辯自殺是對與錯

              我們在並不完全理解當事人的想法下,不應急著判斷他們的處境和想法,這樣只會增加他們的罪惡感,使他們更難受。我們應該積極聆聽,並試著為他的問題提出「希望」,幫助他們產生想法上的改變,繼而找出自殺以外的處理方式。 

              3. 不要告訴當事人,他只是「開玩笑」

              要知道,當你身邊的人鼓起勇氣向你傾訴,其實也是他求救的一種方式,他正在承受很多痛苦。若你以一種輕視的態度對待他的求救,無疑會讓他覺得更不被理解,更孤獨,甚至會加劇他的自殺企圖。請以開放理解的態度對待他們所面對的痛苦,並讓他們知道,他們並不孤單。

              4. 不要私自判斷當事人已無自殺企圖的危險,如不確定狀況,尋求更專業的判斷

              我們並不是專業人士,當他們的情緒和問題已經超出我們能處理的範圍時,切記別獨立試圖自行治療,應積極的幫助他們尋求專業治療,進行「危機處理」,並持續關注他們的狀況。

              意圖自殺有很多原因,心理治療可幫助他們從了解情緒,根源梳理問題,學習自救;但同時,長期的憂鬱情緒亦可能已經導致腦神經的變化,影響他們的處理情緒的能力,所以若發現身邊親友開始出現情緒困擾時,還是需要尋求心理治療師的協助;情況嚴重或緊急的話,更應尋求精神科醫生的診斷和藥物治療。


              若想協助身邊的親友,除了多多留意自殺行為的警號訊和應變之道,切記不要把責任獨攬上身,單靠自己承接他的痛苦情緒。長期的壓力可能已經導致腦部的變化,及早的治療才是更快痊癒、根治痛苦的最好方法;我們只要做好守門人的角色,適當時勸導對方尋求專業協助,進行心理治療及/或藥物治療,便是對他最好的幫助喔!

              若正在看這篇文章的,是有自殺想法或希望自救的你,希望另一篇文章 —— 自殺傾向 | 出現自殺念頭如何自救?6個方法拯救自己? ——可以幫助你。

               

              ▼想了解更多可以參考▼

              Rudd, M. D., Berman, A. L., Joiner, T. E., Nock, M. K., Silverman, M. M., Mandrusiak, M., Van Orden, K., & Witte, T. (2006). Warning signs for suicide: Theory, research, and clinical applications. Suicide and Life-Threatening Behavior, 36(3), 255–262. https://doi.org/10.1521/suli.2006.36.3.255 

              World Health Organization. (2021, June 17). Suicide. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide  

              凡姐. (2018, June 25). 為什麼人會自殺?從心理學看自殺防治. 有心人事. https://psychtranslation.com/2018/06/25/%E7%82%BA%E4%BB%80%E9%BA%BC%E4%BA%BA%E6%9C%83%E8%87%AA%E6%AE%BA%EF%BC%9F%E5%BE%9E%E5%BF%83%E7%90%86%E5%AD%B8%E7%9C%8B%E8%87%AA%E6%AE%BA%E9%98%B2%E6%B2%BB 

              陳韺. (n.d.). 當有人告訴你我想自殺. https://www.mmh.org.tw/taitam/sudc/doc/當有人告訴你我想自殺.pdf 

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